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本文标题："25% 的多型性腺瘤会有局部鳞状细胞化生！"
肌上皮细胞标记
p63、vimentin、S-100、Hmw CKs (high-molecular-weight CKs)、SMA、MSA、GFAP
腺细胞标记
p63、EMA、CK7、CK19
複层鳞状上皮细胞标记
Hmw CKs (high-molecular-weight CKs)
25% 的多型性腺瘤会有局部鳞状细胞化生，可能与该部位缺血有关
鳞状化生后会产生角质产物，包括角化囊肿与含角化珠的鳞状上皮细胞岛
角化囊肿内衬上皮有複层鳞状上皮细胞标记，但还有部分腺细胞标记。可能
表示鳞状细胞化生的來源是腺细胞
缺乏软骨黏液层（chondromyxoid stroma）而广泛鳞状化生的多型性腺瘤与
以下疾病鉴别诊断：
恶性：mucoepidermoid carcinoma、squamous cell carcinoma
良性：choristoma、keratocystoma
本例之多型性腺瘤与黏液表皮样癌（mucoepidermoid carcinoma）比较：
黏液表皮样癌之囊肿内衬上皮为黏液细胞，因此缺乏角质化构造
本例有纤维囊封，表示良性程度高
黏液表皮样癌无 S-100、SMA、vimentin
本例之多型性腺瘤与鳞状上皮细胞癌（squamous cell carcinoma）比较：
本例的细胞異生程度低，缺乏恶性转变（侵犯、坏死、转移）
鳞状上皮细胞癌无 CK7、S-100、SMA、vimentin
本例之多型性腺瘤与迷芽瘤（choristoma）
或角化囊性瘤（keratocystoma）比较：
相似：有内含角化板、複层鳞状上皮衬裡的複数囊肿，与其他角化构造
相異：后兩者缺乏腺体表现型，如肌上皮细胞与导管状构造
免疫组织化学检查可以证实本例肿瘤内之导管状结构
管腔细胞为腺细胞型、離腔细胞为肌上皮细胞型
其他实质部分亦为肌上皮细胞型构成
与一般多型性腺瘤相比，本例缺乏软骨性、骨性；黏液性转变
Ki-67 表现很少表示此病灶增生较缓慢，这也是多型性腺瘤的特征之一
本次呈现桉例的区域性、性别、与显微表现都不常見。多型性腺瘤出现广泛鳞状
化生与角化囊肿形成会造成诊断困难。要特别注意将其与恶性病灶鉴别开以避免
不必要的侵入性治疗。当多型性腺瘤的表现不常見时，除直接以型态学表现诊断
外，免疫组织分析也可以帮助强化鉴别诊断。