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本文标题："干眼症病理成因与分类！"
新闻来源：未知 发布时间：2012-3-24 17:41:37 本站主页地址：http://www.jiance17.com
干眼症病理成因与分类
眼球角膜、结膜表面之泪水，是一层非常薄之泪膜（Tear film）。其厚度约6.5-7.5um，约一颗白血球之直径，
其中尚可分成三层，最内层之黏蛋白（Mucin）层，中间之泪水层（Agueous）以及最外层之油脂（Lipid）层。
其中尚可分成三层，最内层之黏蛋白（Mucin）层，中间之泪水层（Agueous）以及最外层之油脂（Lipid）层。
此三层之任一层出现问题，皆可引起泪膜之不隐定，进而引起乾眼。乾眼的成因，
最常是泪水缺乏引起之乾眼（Agueous-deficient induced dryeye）
泪水之分泌来源有二，其基本分泌由眼睛外上方之泪腺（Lacrimal gland）
分泌，另外有从结膜上之副泪腺（Accesory lacrimal glands of Krause or Wolfing）
分泌。如哭或眼内异物等刺激之大量分泌，主要就是由眼睛外上方之泪腺排出。
因此许多结膜之炎症反应，泪腺之发炎（inflammation）一把腺体破坏，会使泪
水分泌不良，但大都乾眼症为原因不明。乾眼症中其常见之例子为斯氏症（Sjogren’s syndrome）
，其次尚有长期点眼药，长期隐形眼镜卫生不良引起之炎症反应。
口服之抗忧鬱药物、利尿剂、抗组织氨、精神安定剂、抗胆咸药（Anticholinergics）等，
都会影响泪腺及副泪腺之功能，甚至令泪腺萎缩。
都会影响泪腺及副泪腺之功能，甚至令泪腺萎缩。
过高剂量之放射腺治疗也是泪腺萎缩原因之一，其他较少见之原因有先天性泪腺
发育不全，泪腺神经之阻断短等，都是泪水腺缺乏性乾眼症之成因。
至于油脂层不隐定引起之乾眼症（Lipo-dificient dry eye），
泪膜表面之油脂，是由眼睑板内之睑板腺（Meibomian gland）所分泌的。
此腺体为皮脂腺（Sebaceous gland）之一种变异体，虽然同样分泌脂肪，但其分泌之成份及比
例都不尽相同，如睑板腺之分泌物只含 2.1％之脂肪酸，其熔点较低（32-33.8oC）
，排泄较易。而皮脂腺分泌物，含许多饱和脂肪酸、三酸甘油脂，其熔点较高。若睑板腺之分泌，
因眼睑疾病之原因，发生阻塞，如细菌性眼睑炎（Staphylocoocal blepharitis）
，脂漏性皮肤炎合併之眼睑炎（Seborrheic
Dermatitis associated Blepharitis），红斑痤疮（Rosacea）引起之睑板腺炎，砂眼
（Trachoma）引起之眼睑角质上皮化，则睑板腺脂肪堆积于腺体内，一方面引
起腺体细胞之萎缩而分泌不正常，不能发挥其保水功能，泪液蒸发过度，
泪水之浓度及渗透压随之改变，引起乾眼症状。一般泪水之渗透压力为 302±6
mOsm，于清晨最低，白天随泪水之蒸发，会陆续减少 2-3 mOsm，此一正常之
蒸发数度，约为 4.07±0.4×10-7g/cm2/s，若油脂层缺乏或分佈不均，影响蒸发速
度，渗透压随之不正常提高，此一高渗压将导致结膜、角膜长皮细胞及下层结
缔组织之充液、水肿、久而久之结膜表面细胞变性，分泌黏蛋白之腺体减少，
角膜表皮角质化，减少黏多醣之分泌，这些都会令泪膜恶性循环便得更不稳定，
易产生乾燥点，病人于是感受到乾眼之症状。
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